Qu’est-ce qu’une IRM ?
IRM veut dire Imagerie par Résonance Magnétique.
Les images sont acquises grâce à l’hydrogène contenu dans le corps (l’hydrogène représente 60% des atomes du corps humain).
Le mot magnétique indique que l’appareil comporte un puissant aimant : c’est le tube dans lequel vous êtes installé.
Le mot résonance indique que l’on va utiliser des ondes de radiofréquence (comme celles des téléphones portables ou les ondes radios de la bande FM).
Les protons en vibrant vont libérer l’énergie qui leur a été transmise et c’est l’onde qu’ils libèrent en se mettant en mouvement que l'on va recueillir qu'on appelle signal.
L'étude de ce signal permet d’acquérir une image.
Quelles sont les contre-indications à l’IRM ?
Contre-indications absolues
Pace-maker (pile cardiaque) et Défibrillateur Automatique Implantable (DAI)
Certaines valves cardiaques mécaniques (merci de nous montrer votre carte matériel pour que l'on vérifie la compatibilité IRM)
Neurostimulateurs
Eléments métalliques anciens à proximité du cerveau, du coeur ou des vaisseaux
Eclats métalliques dans les yeux
En cas de valve cardiaque mécanique ou d’implant métallique cardiaque, vasculaire ou cérébral, il faudra fournir le modèle précis du matériel (indiqué sur une carte spécifique ou le compte-rendu opératoire) afin de déterminer si l’IRM est réalisable. Les modèles récents sont en général “IRM compatible”.
Contre-indications relatives
Chirurgie récente < 2 mois
Pose de stent < 3 mois
Implants cochléaires
La grossesse n'est pas une contre-indication mais doit être signalée.
Ces situations devront être signalées au médecin radiologue qui déterminera la pertinence de l’examen.
Comment se préparer à une IRM ?
Avant l’examen
Apportez le jour de l’examen
la demande de votre médecin (ordonnance, lettre, …)
la liste écrite des médicaments que vous prenez
le dossier radiographique en votre possession (radiographies, échographies, scanners, IRM)
vos résultats d’analyses de sang.
la carte portant la référence ou le compte-rendu opératoire pour les patients porteurs d’un implant cardiaque, vasculaire ou cérébral.
À votre arrivée, on vous posera, comme lors de la prise du rendez-vous, plusieurs questions et il vous sera demandé de remplir le questionnaire ci-dessous :
Avez-vous une pile cardiaque (pacemaker) ?
Avez-vous été opéré du cœur pour une valve cardiaque ?
Avez-vous subi une opération du cerveau ?
Avez-vous pu recevoir des projectiles métalliques (éclats métalliques, balles, éclats d’obus…), même il y a longtemps, notamment près des yeux ?
Avez-vous travaillé sur des métaux ?
Avez-vous un appareillage ou une prothèse quelconque ?
Avez-vous peur de prendre un ascenseur ?
Etes-vous enceinte ou susceptible de l’être ? Allaitez-vous ?
Le plus important est de signaler que vous n’avez ni pile cardiaque (pacemaker), ni valve cardiaque, ni d’élément contenant du fer près des yeux ou dans la tête.
D’une manière générale, n’hésitez pas à fournir tout renseignement qui vous paraîtrait important à communiquer (notamment toute opération chirurgicale) et à nous informer de toute maladie sérieuse.
En cas d’injection, merci de nous préciser si vous avez une situation à risque d’allergie, d’insuffisance rénale, si vous pensez être enceinte ou si vous êtes allaitante.
Le jour de l’examen
La machine d’IRM se comportant comme un gros aimant, il est indispensable de retirer tout élément métallique : barrette de cheveux, pièces de monnaie, fermeture éclair, boutons, agrafes, soutiens-gorges….
On vous indiquera les vêtements que vous devrez enlever et une blouse vous sera donnée.
Vous laisserez en cabine vos bijoux, montre, clefs, porte-monnaie, cartes à bande magnétique (carte de crédit, de transport…) et votre téléphone portable.
Les prothèses amovibles (auditives, dentaires…) et les piercings doivent être retirés.
Il vous sera donné des bouchons d’oreille et un casque, pour minimiser le bruit de l’IRM.
Juste avant l’examen, pour être plus à l’aise, il est conseillé, sauf indication contraire, d’aller aux toilettes.
Comment se déroule une IRM ?
Déroulement de l’examen
Vous entrerez dans une salle qui sera fermée pendant l’examen.
Vous serez allongé sur un lit qui se déplace, le plus souvent sur le dos et seul dans la salle d’examen.
L’équipe médicale communiquera avec vous à chaque étape de l’examen grâce à un micro. Vous resterez visible en permanence au moyen d’une vitre sans teint et d’une caméra placée dans la machine.
Dans tous les cas, l’équipe se trouve tout près de vous. Elle vous voit et vous entend tout au long de l’examen. Si vous voulez communiquer, vous pourrez utiliser une sonnette que l’on placera dans votre main.
Il est possible d’intervenir à tout moment de l’examen ou de l’interrompre si nécessaire.
Vous resterez en moyenne 10 à 30 minutes dans la salle d’examen.
Votre coopération est indispensable.
Vous devrez essayer de rester parfaitement immobile.
Dans certains cas, nous vous indiquerons, à l’aide du micro, quand arrêter de respirer pour quelques secondes.
Certains examens nécessitent une injection intraveineuse.
Que ressentirez-vous lorsque que vous serez dans l'IRM ?
L’examen n’est pas douloureux.
Mais il est plus long que les autres examens d’imagerie et le bruit peut être désagréable.
Les patients porteurs de prothèses articulaires peuvent ressentir une sensation de chaleur, sans risque pour eux ou pour le matériel chirurgical.
Un sentiment de malaise par crainte d’être enfermé (claustrophobie) est un problème courant que nous connaissons bien.
On peut arriver à réduire cette anxiété par des moyens simples, sans aucun traitement.
Si, par exemple, vous êtes mal à l’aise dans un ascenseur, parlez-en tout de suite au personnel d’accueil, afin que l’on vous prenne particulièrement en charge.
Une prémédication peut également vous être proposée par votre médecin prescripteur.
En cas de malaise vous pourrez utiliser la sonnette.
Si vous ressentez une douleur lors de l’injection, signalez-le immédiatement.
Passer une IRM comporte t-il des risque ou des effets secondaires (douleurs, complications ?)
Une injection pour une IRM : comment et avec quels risques ?
Le produit de contraste le plus souvent utilisé est à base de chélates de Gadolinium.
Ce produit est généralement bien toléré.
De rares manifestations allergiques banales sont possibles (urticaire). De très graves réactions d’allergie sont tout à fait exceptionnelles.
De rares complications rénales ont été observées chez les patients ayant un terrain d’insuffisance rénale.
Quels sont les autres risques ?
Le port d’une pile (pacemaker), d’une valve cardiaque, ou de tout élément contenant du fer près des yeux ou dans la tête constitue un facteur de risque majeur (risque de décès, de cécité).
Reportez vous à la liste des contre-indications jointe et n’hésitez pas à communiquer toute information qui vous semblerait importante.
Résultats d’une IRM
Un premier commentaire pourra vous être donné après l’examen.
Il ne s’agira là que d’une première approche, car les images doivent être ensuite analysées sur une console par le médecin radiologue. Le compte-rendu écrit sera disponible dans les meilleurs délais.
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Après votre retour à domicile
Dans l’immense majorité des cas, vous ne ressentirez rien de particulier. N’hésitez pas cependant à signaler à l’équipe tout événement qui vous paraîtrait anormal.
Voir la fiche technique de la société française de radiologie